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食道癌虽然不像肺癌那样常被关注,但却是最为常见的消化系统恶性肿瘤。我国是食道癌高发国家之一,临床上常见的病理类型是鳞状细胞癌,早期发病症状不明显,多数患者都是病情进展到中晚期后,因为吞咽困难而就医,此时癌细胞已经发生了浸润、扩散,身体内病情较为复杂,增加了治疗难度。因而,“还能活多久”是患者和家属经常询问的问题。
从临床上的一般情况来说,食道癌扩散后生存期不超过一年,但转移部位不同也会存在时间上的长短差异。比如,脑转移患者的存活率可能低于3个月,而骨转移通常不会造成直接的生命威胁,存活期可能更长。
但是,这种结合病情给出的生存时间,患者和家属听听就行,却不能任其左右。袁希福老中医表示:“实际上,癌症患者的生存期没有多大的意义,就好像即将被判刑一样,给患者和家属带来极大的心理压力。”其实,食道癌发生转移后虽然难治,但绝非不可医治,规范、合理的综合性治疗,亦能帮助患者争取生存时间。对此,患者不能一听到转移,就自觉无药可医、放弃治疗,无异于丧失了塑造奇迹的机会。
食道癌的转移,说明病情发展到了晚期阶段,目前临床上常见的治疗方式有,手术、放疗、化疗、靶向药物,以及传统中医药。结合晚期病情复杂,肿瘤病邪占据上风,患者体质状态较为低下的特点,治疗上建议患者中西医结合开展整体调治,其中西医擅攻,中医擅补,攻补结合,灵活施治,助力患者“有质量的长期生存”。
一方面攻邪有度。毒聚成瘤是食道癌发生的根本病机,攻邪祛毒的意义就在于祛除身体致病的因素或病理产物,从而消除肿瘤或遏制肿瘤发展。晚期食道癌患者此时想要彻底去除肿瘤较为困难,因而在治疗上应把握分寸,兼顾好抗癌和身体间的动态平衡,以免过于追求消除肿瘤效果,或者指标的下降,而进入过度治疗的误区,严重损伤身体功能和体质状态。
另一方面扶正培本为首要治则。中医认为,食道癌的形成是在正气亏虚的基础上,《黄帝内经》里有“正气存内,邪不可干”的阐述,因而扶正元气,提升病人机体免疫力是治癌之首。在治疗的应用上,中医师会通过望闻问切,四诊合参,把握机体内主要矛盾,灵活调治,重建机体内外的阴平阳秘,实现带瘤生存,帮助晚期患者延长生存时间。
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