袁希福老中医治疗食道癌的经验分析

个人简介：袁希福，现任郑州希福中医肿瘤医院院长、党支部书记。出身于中医世家，《袁世医方》第八代传人，毕业于北京中医药大学，从事中医临床工作40余年。曾任中华中医药学会肿瘤分会第二届全国委员、中国中医药研究促进会仲景医学研究分会委员，现任中医世家传承工作委员会委员、中国民族医药协会健康科普分会副会长、“郑州市基层中医传承特色疗法工作室”传承指导老师。经过40年的潜心钻研和临床实践，从全新的角度认识了恶性肿瘤的病机关键，提出“虚、瘀、毒”三大基本病机，并首次提出了“抗癌六大理念”及“三联平衡理论”。

中医如何看待食道癌

食管癌是食管鳞状上皮的恶性肿瘤，进行性咽下困难为其最典型的临床症状，在中医里将其归属“噎膈”范畴，又称本病为“噎膈”、“噎塞”等。古代中医家认为本病的发生大多或因忧思郁怒，情志不遂，七情郁结；或因嗜酒无度，恣食辛香燥热等物，损伤脾胃，造成气滞食凝，积聚成块；又或因高年衰老，正气志虚，正不胜邪，瘤邪乘虚侵入而成。

袁希福老中医认为食道癌发生关乎外内二因，外因即外来之邪，风寒暑湿燥火及秽浊之气客于经络，留滞不去，而成恶疾内因是指正气之虚，大致为情志、饮食内伤、年老体衰等因素致机体阴阳失和，痰癖毒聚而生。在肿瘤的发病因素中，内因更为重要。

对肿瘤的发病，中医学重视情志之因，如《素问·通评虚实论》曰“月两塞闭绝，上下不通，则暴忧之病也。”随着现代医学的发展，情志因素致癌的理论亦得到充分肯定。有资料表明，约肿瘤患者发病前有较长期严重的精神抑郁经历。

根据肿瘤的发生发展规律，袁希福老中医通过研读经典、承袭家传，经过40余年的潜心钻研和临床实践，从全新的角度认识了恶性肿瘤的病机关键，提出“虚、瘀、毒”三大基本病机，并首次提出了“三联平衡”的治则，突出强调要在恶性肿瘤治疗中重视扶助元气为主，顾护生命之本，并根据患者不同临床表现随症灵活加减用药。

对于“肿瘤”病机的全新认识

1、元气亏虚是肿瘤的病机根本

元气的定义是“人体最根本、最重要的气，是构成人体和维持人体生命活动的原始物质和原动力”。《医学源流论·元气存亡论》明确指出人体的“正气之蓄，即为元气”,正气是人体之气相对于邪气时的称谓，元气是人体之气重要的部分，这与《黄帝内经》“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”的内外合邪发病观是一致的。

由此可见，元气的盛衰影响疾病的发生和发展，元气充足则健康，元气受损则生病，元气耗尽则死亡。通俗来讲，人体的元气充沛，各脏腑、经络、形体官窍的功能正常，人体卫外功能正常，外邪无从侵入，内邪无从干扰；若元气的不足或虚弱，则会出现人体正气虚弱，机体的防御功能下降，外邪便乘虚侵入，内邪则趁虚作乱，打破人体的阴阳平衡则发病，故疾病发生的根本原因，在于人体的元气盛衰。

2、癌毒结聚是肿瘤的病机基础

关于癌毒一词是近人提出的中医学概念，在古籍中并未见相关记载。笔者认为癌毒是指癌细胞产生能对人体造成破坏作用的物质。“癌毒结聚”是肿瘤的病机基础，也是对肿瘤治疗的主要方面。“癌毒”的本质属“内生之邪”，在一定时间、条件下所形成的的内在致病因素，当机体元气不足时，抵御病邪的能力降低，“癌毒”易于结聚而发生病变。癌毒一旦形成，便会疯狂发展、急速蔓延，并日益耗损肿瘤患者的元气，直至元气衰竭而亡。现代医学认为，恶性肿瘤来源于机体正常的细胞组织，并非传染而来，其形成是由无形到有形，这与癌毒是“内生之物”的观点不谋而合。

3、痰凝血瘀是肿瘤的病机关键

中医认为凡是起病缓慢、皮色不变、日渐增大的肿块与痰的关系密切。且痰属湿邪，粘腻胶着、难以速消，这与肿瘤起病隐匿，缠绵难愈的特点密切相关。而血瘀在肿瘤患者中也普遍存在，贯穿肿瘤发生、发展的整个过程。近年来关于肿瘤与血瘀的研究比较多，证实了绝大多数恶性肿瘤患者多有血瘀征象。

总之，恶性肿瘤的病机为“虚、瘀、毒”三方面，在不同的肿瘤类型、不同体质的患者中各有偏重，由于三者轻重程度不一，故在治疗上也各有侧重。

运用“三联平衡”理论治疗食道癌

1、从“虚、瘀、毒”论治

张景岳曾说“必当先察元气为主，而后求疾病”，“疾病之实故为可虑，而元气之虚应尤甚”。笔者亦认为肿瘤患者的虚须从元气亏虚论治，在病程的任何治疗阶段都须扶元气为先，“邪之所凑，其气必虚”，扶元气亦是祛邪。而“破血逐痰”、“排毒通瘀”则为祛邪外出提供出路，达到邪去正自安的目的。唯有三者共治，才能有效地控制肿瘤，达到理想的治疗效果。

2、从“平衡”论治

《内经·生气通天论篇》中记载“阴平阳秘，精神乃治”，是人体最佳生命活动状态的概括，可以看成是人体内环境的一种有序的阴阳动态平衡，此时五脏六腑都处在一种和谐的状态，能够维持生命活动的正常运行。但体内外各种致病因素都会破坏这种阴阳的动态平衡,使阴阳失和,导致疾病发生。而人体正常细胞癌变也是由于人体内外动态平衡长期失衡所致。

在临证中，“三联平衡”理论的实质就是针对“虚”、“瘀”、“毒”三大病机，统筹兼顾，采取“扶元”、“通瘀”、“排毒”三大治疗，有的放矢，重点用药，调节人体阴阳、气血、脏腑生理功能平衡，使人体达到自然状态下的康复。正如肿瘤患者用药，既不能过于攻伐，以免进一步加重元气损伤，又不能只为扶元固本，忽视对于其他病机的治疗，只有三者兼顾，才能更有效地抗癌。