局部晚期食道癌可以手术切除吗？患者要综合考虑其中利弊

中国人总说“民以食为天”，吃的意义是如此重大，但中国人消化系统肿瘤的患病率却相对很高，其中尤以食管癌最为典型。众所周知，食道癌的治疗可谓是“千人千面”，肿瘤分期、类型、位置、大小的不同，以及患者的自身差异，都影响着治疗方式的选择。那么，局部晚期的食道癌患者可以手术切除吗?

局部晚期并不等于晚期食道癌，指的是肿瘤细胞没有转移到远处，但是肿瘤在局部区域比较晚期，肿块直径很大，周围形成浸润，或者淋巴结有转移。打个比方，局部晚期就像是家里的厨房着火了，火烧得很大，但是还有机会可以被扑灭。而晚期肿瘤，火势已经从厨房往外扩散了，可能是整个家都着火了，扑灭起来就很困难。

通常来说，局部晚期的食道癌患者，有手术切除的可能，但是情况较为复杂，需要综合多方面的因素，比如肿瘤病灶的大小及区域侵犯的程度、病人的体能、基础疾病，意愿度等。原则上是能手术的手术，有可能手术的，尝试新辅助/辅助治疗联合手术以达到根治的目的，明确不能手术的病人，治疗以放化疗为主。

食管癌手术的风险性

基于手术“一刀切”的印象深入人心，只要有切除的可能，手术往往是患者的首选方案，然而患者的身体情况、术后的风险因素都是需提前考虑的问题。由于大部分食管位于胸部，因此切除食管癌通常涉及胸部手术，操作较为复杂，即使患者顺利通过根治性切除，术后发生并发症的风险比其他手术都要高，比如呼吸道感染、肺部疾病、吻合口瘘、反流性食管炎等，伴随的一系列症状，影响预后，降低生活质量。

而且，根治性手术并不能做到完全“一刀切除”，术后容易发生淋巴结转移，病情进展的同时，再次让患者陷入疾病的痛苦之中。对此，袁希福老中医建议：“对于年纪较大的食管癌患者，新辅助化疗后，可以选择放疗加中医的方法，减少风险因素。”也就是说，局部晚期食道癌患者选择手术要谨慎，没有手术适应症的患者，具有“隐形手术刀”称号的放疗，亦是较好的选项，放疗避免了器官切除造成的机体损伤，虽也有自身的副反应，但中医治疗可以起到扶正元气、减毒增效、改善预后、提高远期疗效的作用。