食道癌患者一吃止痛药就头晕、瞌睡，要不要减量或停药呢？

疼痛，是中晚期食道癌患者较为常见和难以忍受的症状之一。食道癌引起的疼痛反应，临床上称之为癌痛，国际上已经将其当作一个独立的疑难疾病来治疗，其中药物治疗是控制疼痛的主要方法。然而在现实中，患者和家属对癌痛的治疗，还存在很多误区。

止痛药必须按时吃

曾有患者向袁希福老中医讲述：“一吃药就头晕、瞌睡，总不能整天昏昏沉沉的，我就等疼了再吃。”当问及止痛药如何服用时，其讲到，“每次吃半片曲马多，能止痛三天，刚开始吃上药，疼痛症状还是有，一段时间后才开始起效。”听此，袁希福老中医感慨到：“这样吃药是不对的。对于你的情况来说，疼痛是一个慢性病，长期的，止痛药应该每天按时吃，不能等疼了再用。”

针对疼痛反应，多数患者都有过类似的经历，他们把镇痛药当作急救药，不疼不用药，疼了才用药，而且自行根据疼痛的情况、出现的副反应，随意调整用药剂量。然而，这种“按需吃药”的方法是不对的。对于中晚期食道癌患者而言，癌痛是持续存在的，随病情加重会一次比一次痛，痛的时间也会越来越长。

“按时给药”是世界卫生组织癌痛的治疗原则之一，不论患者疼痛是否发作，都需要按照规定的时间，间隔按时吃药，这样才可以保证，人体血液中药物浓度始终维持在有效水平之上，从而在最大程度上减少，甚至避免疼痛的发作。

从较弱的药物开始，按阶梯服用

面对患者服药后的反应，袁希福老中医指出：“那都是药物的副反应。其实服用止痛药时，都是从较弱的药物，从小剂量开始用起，按照说明书的剂量服用。你可以换一个等级阶段较低的药物，不属于精神类药物，没有曲马多的副反应严重。”

癌痛是分等级的，不同程度的疼痛反应，对应不同等级的药物，一般而言，医生会根据患者的主诉情况，秉持个体化的治疗原则，按阶梯给药。所以面对癌痛，一定要医生的指导下用药，且用药时若是出现异常情况，比如出现不良反应，止痛效果不好，或者疼痛症状明显减轻，后续是否要更换药物，或者停药，也一定要在医生的指导下进行，不能自行判断。