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以前总有食道癌患者反映:明明前面放化疗还好好的,突然肿瘤就增大了,这该怎么办?是不是病情加重了?
肿块大小≠生存期长短≠病情要加重
每次晚期食道癌病人问袁希福老中医该怎么治疗时,都会听到“延长生命,减轻痛苦,提高生存质量”的回答。这里面没有消瘤,因为肿块大小与生存期不成正相关,有的病人肿块大,但依然可以治疗,甚至长期生存。而有的人肿块虽然小,可是若治疗不当,一样会贻误病情,缩短生命。
国际上的肿瘤疗效评估标准是:完全缓解,可见病变消失并维持四周以上;好转,肿瘤缩小25%,无新病灶,维持四周以上;进展,是肿瘤增大超过25%,或有新病灶,维持四周以上。
这样的评价标准导致医生团队十分强调肿块的大小,而事实上肿块并不能直接影响生存期和生存质量。肿块缩小了,一样不能麻痹大意,还可以复发转移。肿块增大了也不要过分害怕,积极治疗,症状也可以缓解,生命也能延长。其实,肿块的大小更类似一种讯号,报警装置,而不是一个结果。
袁希福老中医认为:“要关注整体,而非指标与肿块”
指标高低、肿块大小是一个参考,主要的作用是提醒,而不是宣示一个结果,因此,袁希福老中医提出:“不要过分迷信指标变化,肿块大小。”不要因一时的增大而诚惶诚恐。
对待肿瘤大小,治疗上更应关注整体,这就好像庄稼地里的杂草一样,一个农户天天担心草长得太旺了怎么办?没有意义,你的目的是保障庄稼地里的粮食收成,只要天天注意施肥、浇水,庄稼也能长好就行。这样哪怕有些杂草也不打紧,庄稼涨得比草好得多,收成就能保证,那结果就是好的。
在实际治疗中,许多食道癌病人正是不了解这些,一看到指标高,肿块大,就立马去消瘤,到头来本末倒置,竭尽全力去消瘤,到头来肿瘤或许缩小甚至消失了,可能身体恐怕也垮了,命也没了,那这样的结果还有意义吗?没有了。
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